근육주사 intramuscular injection, Z track, 공기 폐쇄 기법

1.근육주사

①장점

• 근육에는 피하층보다 혈관의 분포가 더 많기 때문에 약물의 흡수 속도가 더 빠름
• 근육은 피하조직보다 더 많은 용액을 불편감 없이 수용할 수 있음
• 자극성 약물 또는 불용성 약물을 피하주사 했을 때보다 통증이 적고 안전함

②단점

• 혈관과 신경의 손상 위험이 높고 피부를 손상 시킬 수 있음
• 공기 색전, 감염, 조직 손상이 나타날 수 있으며 경구투여보다 부작용이 빠름
• 대상자에게 통증과 관련된 불안감을 줄 수 있음

주사기

2. 근육 주사 부위

① 둔부의 배면

• 한 쪽 둔부 4등분한 상외측 부위 상외측면 장골 능선 약 5~8cm 되는 지점
• 후상 장골글 촉진한 후 그 지점으로부터 대전자까지 가상의 선 긋어 이 선의 상외측
• 체위 : 엎드려 누운 자세에서 엄지 발끝을 중앙으로 마주보게 하거나, 측위에서 아래쪽 다리한 다리 펴고 위쪽 다리는 대퇴와 무릎 굴곡 시킴.
• 주사 : 20~23G, 1회에 5cc 이하 투여(삼각근은 1ml, 둔부 대퇴 3~5ml)
• 주의 사항 : 좌골 신경의 주요 혈관 및 골조직의 손상 피하도록 주의하고 3세 이하의 어린이에게는 사용 금지!!

 

② 둔부의 복면

• 손바닥을 대전자 위에 둔 후 집게는 전상장골극에 놓고 장지는 넓게 벌려 그려지는 삼각형 부위
• 장점 : 신경과 혈관이 적어 신경손상으로 인한 마비 예방가능하고 항문으로부터 멀어 실금환자 오염 적음. 또한 둔부 발달이 좋지 않은 소아, 노인이나 걸을 수 없는 사람에게 적합
• 자세 : lateral, supine, prone position→주사 시 측위를 취한 채 무릎 약간 구부려 가슴 쪽으로 당긴 자세는 근육을 이완시키는데 효과적임

 

③ 외측광근

• 대퇴 전방에 위치하며, 근육을 3등분 시 가운데 부분으로 주요 신경과 혈관을 피할 수 있음
• 유아, 소아, 아동에게 면역글로불린, 예방접종 등 주사 시 선호→근육을 모아 주름이 지게 하여 주사
• 체위 : 앙와위 또는 좌위

 

④ 대퇴직근

• 대퇴 전방에 위치
• 성인, 소아에게 모두 사용하고 대상자 스스로 주사 부위를 쉽게 찾을 수 있음

 

⑤ 삼각근

• 상완외측의 견봉돌기 하연에서 액와선과 상박외측의 정중선이 만나는 지점
• 팔꿈치를 구부린 후 몸에 붙여서 근육을 이완시킴
• 근육주사 부위 중 가장 빠른 효과를 나타냄
• 주사 : 20~23G, 주사용량 1ml

 

3. 근육주사 통증 경감 방법

• 주사부위로 선택된 근육의 크기와 건강상태, 혈액 공급 상태 및 약물의 점성이나 특성을 고려하여 안전한 범위 내의 용량과 주사침을 판단
• 건강한 근육을 사용하며 적절한 용량을 사용
• 주사바늘을 재빠르게 삽입하고 서서히 주입하며 주사기가 흔들리지 않도록 하고 재빠르게 주사바늘 제거
• 주사 후 주사부위를 가볍게 문지르거나 따듯하게 하여 약물을 흡수를 도움   BUT 헤파린, 인슐린은 금지
• 반복적으로 투여 시 주사 부위를 교체해주면서 한 근육만 과도하게 사용하거나 자극하는 것을 피함
• 피부 손상이 있거나 통증이 있는 부위, 화농, 괴사가 있는 부위는 주사 부위 X
• 근육을 이완시키기 위해 심호흡을 하거나 다른 생각을 하도로 권유

 

4. Z track

• 목적 : 근육 내로 약물이 주입되는 길을 차단함으로써 자극성 약물로 인한 조직 자극 최소화

 

• 방법

① 주사침 삽입 전 주사 놓을 피부와 피하 조직을 한쪽으로 잡아당김

② 내관을 빼보고 약물을 주입하는 동안에도 계속 피부를 잡아당김

③ 주사침 재빨리 빼면서 잡아 당겼던 피부 놓고 팽팽하게 잡아 당겼던 피부와 조직이 원래 위치로 돌아가면 주사침이      삽입 되었던 통로가 막혀 약물이 피하조직으로 새어 나오지 않음 → 주사 후 마사지 X

 

5. 공기 폐쇄 기법

• 목적 : 피하조직의 자극을 최소화하기 위해 주사침 속의 약물을 모두 주사하는 방법
• 주사바늘이 뽑힐 때 약물이 피하조직과 피부로 새는 것을 막아서 조직 염증과 착색 예방
• 방법 : 0.2cc 정도의 공기를 약물 위로 넣은 채 주사 → 주사 후 마사지 X